西班牙器官捐献概况  

西班牙的脏器移植在欧洲乃至世界都占有领先的地位，肾移植最长纪录36年，肝移植20年，心脏移植21年，小肠移植7年，胰腺移植18年，肺移植14年。截止到2006年1月1日，西班牙总共进行了3.8万余例肾移植手术。  

西班牙的器官捐献率从很低的水平（14例/百万人，PMP）一跃成为全世界捐献率最高的国家（35例/百万人），其原因在于建立全国范围内的标准器官捐献制度，设立以医院为基础的捐献小组（独立于器官移植团队），专职处理器官捐献相关事宜。这一体系被称为“西班牙模式”。 

西班牙的器官移植起步于1965年，1979年颁布器官捐赠和器官移植法案，到上世纪80年代中期器官捐赠数量增长缓慢。1989年，西班牙成立全国器官移植协会（ONT），着手于解决器官捐献率低的问题。该协会研究后认为，捐献率低下并非因为缺乏合适的捐献者，而是没有一个完整的器官捐献体系以进行捐献者资格认定及获取其家属同意的工作。  

于是，该协会制定标准的器官捐献规范，并在每个医院建立标准化的器官捐献团队。该团队成员一般都是ICU的医生或护士，他们在各自单位均具有良好的声望，并愿意从事这一兼职工作。器官捐献团队的职责就是妥善处理管辖医院内的器官捐献行为，他们要对器官捐献的每一环节负责。首先是对捐献者进行评估，看其是否符合捐献标准，确定其家属同意进行器官捐献；此外，他们还要承担宣传器官捐献、协调医疗关系等任务。  

在西班牙，任何人都可被视为潜在的捐献者，除非其明确表示不愿进行器官捐献。也就是说，在没有明确拒绝进行器官捐献的情况下，任何人都可被看做器官捐献者。这一政策也是促进西班牙器官捐献人数逐年上升的重要原因。

自从1989年ONT设立以来，器官供体数量逐年增加，1989年550例（14.3PMP），1993年869例(22.6PMP)，1997年1123例（29PMP），2001年1312例（32.5PMP），2005年1521例（35.1PMP）。相应的器官移植例数也逐年增加，以肾移植为例1989年1039例，1993年1492例，1997年1707例，2001年1938例，2005年2125例。而2005年器官移植等待者的例数比ONT成立前明显减少，肝移植等待者减少了13.7%，肾移植等待者减少了2%，心脏移植等待者减少了26.7%，肺移植等待者减少了10.3%。西班牙器官移植费用为肾移植1.6万欧元，肝移植6.3万欧元，心脏移植6.0万欧元，肺移植4.5万欧元。2003年全国供体器官切取工作的总费用897万欧元，器官移植协调网络费用493万欧元。同期肾移植2022例，总共花费3300万欧元，如果这些患者不进行肾移植而继续透析治疗将会花费则高达1.1亿欧元。

    “西班牙模式”的成功吸引越来越多的国家尝试建立类似的器官捐献模式，以期提高器官捐献数量，缓解器官短缺问题。